الخط المركزي (جهاز الوصول الوريدي المركزي)

ما الذي يفعله الخط المركزي

غالبًا ما يُستخدم الخط المركزي بدلاً من خط الحقن الوريدي القياسي (عن طريق الوريد) عندما تحتاج إلى علاج لفترة أطول من أسبوع أو نحو ذلك. يمكن أيضًا إدخاله لأنه لا يمكن وضع بعض الأدوية بأمان في أوردة أصغر في اليد أو الذراع. يمكن للخط توصيل الدواء أو السوائل أو التغذية مباشرةً إلى مجرى الدم. ويمكن استخدامه أيضًا لقياس تدفق الدم (مراقبة الدورة الدموية)، أو لسحب الدم، أو لأسباب أخرى. اسأل مقدم الرعاية الصحية المتابع لك عن سبب حاجتك إلى الخط المركزي والنوع الذي ستحصل عليه.

أنواع الخطوط المركزية

سيتم وضع الخط المركزي في أحد الأوردة كما هو موضح أدناه. يعتمد الوريد المستخدم على احتياجاتك وصحتك العامة. تتم لولبة القسطار عبر الوريد. ويتم تمريره حتى يستقر الطرف في الوريد الكبير بالقرب من القلب (الوريد الأجوف). أنواع الخطوط المركزية تشمل:

• قِسطار مركزي يُدخَل طرفيًا. يتم وضع هذا الخط في وريد في أعلى الذراع، أو بالقرب من ثنية الكوع.

• خط تحت الترقوة. يتم وضع هذا الخط في الوريد الذي يمر خلف عظم الترقوة.

• الخط الوداجي الداخلي. يتم وضع هذا الخط في وريد كبير في الرقبة.

• خط الفخذ. يتم وضع هذا الخط في وريد كبير في الأربية.

وضع الخط المركزي

يتم وضع الخط المركزي في الجسم أثناء إجراء قصير. قد يتم ذلك في غرفة المستشفى الخاصة بك، أو قسم الطوارئ أو غرفة العمليات. يمكن أن يخبرك فريق الرعاية المتابع لك بما يمكن توقعه. أثناء وضع الخط المركزي:

• أنت مغطى بالكامل بغطاء معقم كبير. تُكشف البقعة التي سيتم وضع الخط فيها فقط. يتم تنظيف الجلد بمحلول مطهر. تقلل هذه الخطوات من خطر العدوى.

• يتم حقن الدواء (مخدر موضعي) بالقرب من الوريد. يؤدي ذلك إلى تخدير الجلد حتى لا تشعر بالألم أثناء الإجراء.

• بعد بدء مسكنات الألم في العمل، يتم تمرير القسطار برفق في الوريد. يتم تحريكه للأمام حتى يصبح طرف القِسطار في الوريد الأجوف، بالقرب من القلب. ويتم ذلك عادةً بمساعدة جهاز الموجات فوق الصوتية. يساعد جهاز الموجات فوق الصوتية على النظر تحت الجلد. يساعد مقدم الرعاية على توجيه القسطار إلى الوريد دون إيذاء الأنسجة أو الأعضاء الأخرى.

• يمتد الطرف الآخر من القسطار إلى الخارج على بعد بضع بوصات من جلدك. قد يكون ملتصقاً بالجلد بشكل غير محكم من خلال غرز لتثبيته في مكانه.

• يقوم مقدم الرعاية الصحية بغسل القسطار بمحلول ملحي لتنظيفه. قد يحتوي المحلول على الهيبارين. وهذا يمنع تجلط الدم.

• يتم إجراء أشعة سينية أو أي اختبار تصوير آخر. يسمح ذلك لمقدم الرعاية بتأكيد موضع القسطار والتحقق من عدم وجود مشكلات.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

كما هو الحال مع أي إجراء، فإن وضع خط مركزي له مخاطر معينة. وتشمل:

• العدوى.

• مشكلة نزيف. وهذا يميل إلى الحدوث بشكل أكثر تكرارًا إذا تم ثقب شريان بدلاً من وريد. ولكن يمكن أن يحدث جراء ثقب الوريد أيضًا.

• عدم انتظام ضربات القلب.

• إصابة في الوريد أو القنوات الليمفاوية بالقرب من الوريد.

• التهاب الوريد (التهاب وريدي).

• فقاعة هوائية في الدم (انصمام هوائي). يمكن أن ينتقل الانصمام الهوائي عبر الأوعية الدموية ويمنع تدفق الدم إلى القلب أو الرئتين أو الدماغ أو الأعضاء الأخرى.

• جلطة دموية (خثرة) قد تمنع تدفق الدم. يمكن أن تنتقل الجلطة الدموية أيضًا عبر الأوعية الدموية. ويمكن أن تمنع تدفق الدم إلى القلب، والرئتين (انصمام رئوي)، والمخ، أو أعضاء أخرى.

• انهيار الرئة (استرواح الصدر) أو تراكم الدم بين الرئتين وجدار الصدر (تدمّي الصدر).

• إصابة الأعصاب.

• الإدخال العرضي في الشريان بدلاً من الوريد.

• وضع القسطار بشكل صحيح.

إذا كنت تعاني من أيّة مشكلات مع الخط المركزي، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية المتابع لك.

الإزالة

عند اكتمال علاجك، يمكن إزالة الخط بأمان. سينظف مقدم الرعاية الصحية المنطقة التي تم إدخال الخط فيها. سيقوم مقدم الخدمة بإزالة أيّ غرز تُمسك الخط بالجلد ثم يسحب الخط للخارج ببطء حتى يُزال الخط بالكامل من جسمك. سيضغط مقدم الرعاية على موقع الإزالة لمدة دقيقة أو أكثر ثم يضع ضمادة عليه على الأرجح. سيفحص مقدم الرعاية الخط للتأكد من سلامته، وقد يقوم بقياسه حسب نوع الخط.